치루
항문 주변 농양이 터지면서 형성되는 비정상적인 통로(누공). 항문 주위 농양의 만성화입니다.
질환 개요
치루란?
치루는 항문관 내부(내공)에서 항문 주변 피부(외공)까지 이어지는 비정상적인 터널(누공)이 형성된 질환입니다. 대부분 항문 주위 농양이 저절로 터지거나 절개 배농 후에 발생합니다.
치루는 자연 치유가 되지 않으며, 반드시 수술이 필요한 질환입니다. 방치하면 농양이 반복되고 크론병 등과 감별이 필요하기도 합니다.
⚠️ 주의: 치루는 항생제나 약물만으로 완치되지 않습니다. 반드시 수술적 치료가 필요합니다.
수술이 유일한 근본 치료
항문 괄약근 보존이 핵심
치루의 분류
Parks 분류에 따른 치루 유형
1형
괄약근 간형 (Inter-sphincteric)
가장 흔한 유형(45%). 내괄약근과 외괄약근 사이를 지나는 누공. 수술이 비교적 쉽습니다.
2형
괄약근 관통형 (Trans-sphincteric)
두 번째로 흔한 유형(30%). 외괄약근을 관통합니다. 괄약근 보존 수술이 중요합니다.
3형
괄약근 상부형 (Supra-sphincteric)
비교적 드문 유형(20%). 항문거근 위로 누공이 이어집니다. 복잡한 수술이 필요합니다.
4형
괄약근 외부형 (Extra-sphincteric)
가장 드문 유형(5%). 골반직장와농양에서 발생하며 크론병과 연관되기도 합니다.
수술 치료
괄약근을 보존하는 수술
치루 수술의 핵심은 누공을 완전히 제거하면서 항문 괄약근 기능을 최대한 보존하는 것입니다.
치루 절개 개방술 (Fistulotomy)
단순 치루에 적용. 누공 경로 위 조직을 절개하여 개방합니다. 치유율 높고 재발률 낮음.
시톤법 (Seton)
괄약근 관통형 치루에 사용. 실을 누공에 통과시켜 서서히 조여 괄약근을 보존하면서 치료합니다.
점막 전진피판술 (LIFT)
내공을 막고 괄약근 간 공간에서 누공을 결찰·절제합니다. 복잡 치루에서 괄약근 보존에 유리합니다.
레이저 치루 폐쇄술 (FiLaC)
레이저를 이용해 누공 내벽을 소작하는 최신 방법. 괄약근 손상 없이 치료 가능.